2013中国美术学院三位一体综合评价招生申请表

网报号

姓名

报考专业

性别

二寸照片

政治

面貌

身份

证号

出生

年月

通讯

地址

邮政编码

手机号码

会考证号

民族

考生类别

（如：城市应届）

家庭电话

（区号+号码）

家庭

成员

姓名

文化

程度

工作单位

职务

联系电话

父亲

母亲

毕业

中学

中学

地址

邮政编码

中学

联系人

中学联系电话

中学传真

学业水平测试成绩（所在学校参加会考的考生）

科目

历史

地理

信息

技术

英语

物理

化学

思想

政治

生物

通用

技术

综合素质评价

等第

学业水平测试成绩（所在学校不参加会考的考生）

科目

语文

数学

英语

历史/

物理

地理/

化学

政治/

生物

专业一

（素描）

专业二（色彩）

专业三

（速写）

综合素质评价

平均成绩

对应等第

特长和爱好

以上内容

是否属实

学生本人签字

填表日期

中学意见

                                    校长签名：                     （学校公章）

二○      年     月      日